#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Metaanalýza účinnosti bisfosfonátů a denosumabu v prevenci kostních komplikací u pacientů s kostními metastázami

2. 3. 2016

V péči o pacienty s kostními metastázami nebo s nádorovým onemocněním, které typicky do kostí metastazuje, se využívají především antiresorpčně působící bisfosfonáty nebo denosumab. Síťová metaanalýza se zaměřila na srovnání účinnosti těchto léčiv.

Kostní metastázy jsou typické u pokročilých stadií karcinomu prsu, prostaty a plic. Pojí se s nimi riziko kostních komplikací (skeletal-related events [SRE]), jako jsou fraktury, útlak míchy v páteřním kanálu, hyperkalcemie a nutnost radioterapie či chirurgického zákroku. Dvouletá kumulativní incidence SRE u pacientů s karcinomem prostaty činí 49 %.

Metodika

Autoři práce publikované v časopisu Oncologist provedli rešerši v nejznámějších vědeckých databázích (Medline, Web of Science a dalších) a shromáždili 14 randomizovaných kontrolovaných klinických studií hodnotících účinnost denosumabu nebo bisfosfonátů oproti placebu. Celkem se těchto studií účastnilo 10 192 onkologických pacientů. Pro vyhodnocení bylo využito postupů bayesovské statistiky.

Výsledky síťové metaanalýzy

Nejúčinněji snižoval riziko SRE oproti placebu denosumab (odds ratio [OR] 0,49; 95% CI 0,31–0,75). V účinnosti dále následoval zoledronát (OR 0,57; 95% CI 0,41–0,77) a pamidronát (OR 0,55; 95% CI 0,41–0,72). Ibandronát riziko SRE nesnižoval.

Ve snižování rizika fraktur byl jako nejúčinnější vyhodnocen denosumab (OR 0,50; 95% CI 0,32–0,79), následovaný zoledronátem (OR 0,61; 95% CI 0,43–0,86). Riziko nutnosti radioterapie nejvíce snižoval opět denosumab (OR 0,51; 95% CI 0,35–0,75), přibližně shodnou účinnost pak vykazovaly pamidronát (OR 0,67; 95% CI 0,52–0,86) a zoledronát (OR 0,70; 95% CI 0,52–0,96).

Závěr

Antiresorpční látky denosumab, zoledronát a pamidronát jsou vhodnými léčivy pro prevenci SRE u pacientů s kostními metastázami. Síťová metaanalýza ukázala, že denosumab je v této indikaci účinnější než bisfosfonáty.

(jam)

Zdroj: Wang Z., Qiao D., Lu Y. et al. Systematic literature review and network meta-analysis comparing bone-targeted agents for the prevention of skeletal-related events in cancer patients with bone metastasis. Oncologist 2015; 20 (4): 440−449; doi: 10.1634/theoncologist.2014-0328.



Štítky
Onkologie Urologie
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#