Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Hepatitida C: Novinky
Odborné společnosti
Kongresy
Zajímavé odkazy
 

Jaký průběh onemocnění můžeme očekávat u pacientů infikovaných virem hepatitidy C?

Specializace: gastroenterologie a hepatologie infekční lékařství praktické lékařství pro dospělé
Téma: Hepatitida C

Vydáno: 28.4.2016

Jaký průběh onemocnění můžeme očekávat u pacientů infikovaných virem hepatitidy C?

Virová hepatitida typu C (VHC) je závažné zánětlivé onemocnění jater. Hrozbou onemocnění je riziko přechodu do chronického stadia s možným rozvojem jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Choroba ve většině případů nebývá v akutní fázi rozpoznána, a tak prvním objektivním příznakem může být až cirhóza.

U většiny osob, které byly infikovány virem hepatitidy typu C, se rozvine chronická infekce. Ačkoli nejsou k dispozici prospektivní studie, na základě dat z retrospektivních prací se odhaduje, že k rozvoji chronické formy onemocnění dojde u 75–85 % nakažených. Důvod, proč u některých jedinců nastane spontánní clearance viru, není dosud objasněn.

Mezi faktory spojené s nižším rizikem rozvoje chronického onemocnění se řadí:

  • Nižší věk – zatímco u dětí se udává 30% riziko vzniku chronické infekce, u dospělých toto riziko dosahuje asi 75 %.
  • Ženské pohlaví – velké retrospektivní studie naznačují, že ženy jsou méně náchylné k rozvoji chronického onemocnění.
  • Jiná než černá rasa – Afroameričané jsou ohledně rozvoje chronické VHC rizikovější než ostatní rasy.
  • Symptomatická akutní infekce – prudší průběh akutní infekce patrně souvisí se silnější imunitní odezvou a je spojován s častější clearance HCV než asymptomatický průběh onemocnění.
  • Neoslabená imunita.
  • Genotyp IL28B CC.

U 20–30 % pacientů s chronickou hepatitidou C dojde v průběhu 20–30 let trvání choroby k rozvoji jaterní cirhózy, z toho každoročně u 2–7 % nemocných vznikne hepatocelulární karcinom. K faktorům, jež mají vliv na rozvoj jaterní fibrózy, patří:

  • Věk – u starších jedinců bývá průběh onemocnění těžší a ve věku nad 40 let se významně urychluje rozvoj fibrózy.
  • Pohlaví – muži jsou náchylnější k rychlejšímu rozvoji jaterní fibrózy než ženy.
  • Koinfekce s HIV – urychluje fibrotizaci jaterní tkáně.
  • Koinfekce s hepatitidou B – nákaza oběma typy viru hepatitidy urychluje progresi onemocnění.
  • Metabolické faktory – byla pozorována spojitost mezi chronickou VHC a inzulinovou rezistencí, obezitou a steatózou jater ve smyslu rychlejšího rozvoje fibrózy.
  • Konzumace alkoholu – pravidelná konzumace alkoholu zvyšuje riziko progrese v cirhózu.
  • Kouření marihuany – některé studie naznačují, že kouření marihuany urychluje fibrotizaci jater.
  • Konzumace kávy – pravidelné pití kávy je naopak dáváno do spojitosti s pomalejším rozvojem fibrózy.

Závěr

Neléčená virová hepatitida C často přechází do své chronické formy, s rizikem rozvoje jaterní cirhózy, případně i zhoubného nádoru jater. K dispozici je účinná léčba VHC, onemocnění je však třeba odhalit a léčit včas. Lékaři, zejména praktičtí, by měli na možnost hepatitidy C myslet, a to především u rizikových pacientů.

 

Obr. Průběh onemocnění po nákaze virem hepatitidy typu C (HCV)

normální játra – chronická hepatitida – cirhóza – hepatocelulární karcinom

infekce HCV – 75–85 % – 20–30 % – 2–7 % ročně

 

(ask)

Zdroj: Natural history of hepatitis C infection. Hepatitis C Online 2016 Mar 31. Dostupné na: http://www.hepatitisc.uw.edu

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     3,3/5, hodnoceno 6x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Možnosti diagnostiky pacientů s hepatitidou C a jejich léčba

Diagnostické a především léčebné možnosti u hepatitidy C zaznamenaly v posledních letech nebývalý rozkvět. Byly registrovány nové preparáty a došlo ke změně doporučených léčebných kombinací, což se pozitivně odráží i ve zlepšení terapeutických výsledků.

Hepatitida C může zůstat po mnoho let neodhalena

Infekcí virem hepatitidy C trpí až 3 % světové populace. Je nejčastější příčinou jaterních onemocnění ve vyspělých zemích, tedy i v České republice.



Všechny novinky

Kreditovaný kurz

 

Možnosti léčby HCV infekce v roce 2016

Autor kurzu: MUDr. Soňa Fraňková
Kurz je ohodnocen 4 kredity ČLK

 

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné společnosti

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy