Vyhodnocení prvých zkušeností s bezpečností a krátkodobým efektem mini-páskových antiinkontinentních operací MiniArc a AJUST

Souhrn

Cíl studie:
Cílem naší práce je prezentovat první zkušenosti s bezpečností a krátkodobým léčebným efektem mini-páskových operací MiniArc a AJUST při léčbě stresové inkontinence moči (SUI).

Typ studie:
Průřezová klinická studie.

Pracoviště:
Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1. LF UK Praha; Gynekologicko-porodnická klinika FN Bulovka a 1. LF UK Praha; Urologické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha; GONA spol. s r.o., Praha; Urologické oddělení FN Ostrava-Poruba.

Materiál a metodika:
V článku prezentujeme stručně techniku operace, subjektivní a objektivní hodnocení efektu operace z 5 výše uvedených pracovišť, která se na studii podílela. Objektivně byl únik moči hodnocen v průběhu urodynamického vyšetření a při kašlacím testu. K subjektivnímu hodnocení úniku moči byl použit ICIQ-SF dotazník (International Consultation on Incontinence – short form). Tato studie hodnotila léčebný efekt a komplikace sdružené s operací MiniArc a AJUST a tyto výsledky vzájemně porovnávala. Do klinické studie bylo zařazeno celkem 66 žen se SUI, přičemž žádná z pacientek neprodělala dříve jiný typ antiinkontinentní operace. Tyto ženy byly náhodně obálkovou metodou rozděleny do dvou skupin, přičemž prvá skupina byla operována technikou MiniArc (n=33) a druhá technikou AJUST (n=33). Jejich průměrný věk byl 57,9 roku ve skupině AJUST a 57,7 roku ve skupině MiniArc. Průměrný body mass index byl ve skupině AJUST /MiniArc 29,2/28,7 a průměrná parita 2,09/2,24. V těchto parametrech nebyly mezi jednotlivými skupinami žen statisticky významné rozdíly.

Výsledky:
Léčebný efekt operace AJUST a MiniArc byl hodnocen 3 měsíce po operaci (±1 týden). Při hodnocení efektu operací bylo podle kašlacího testu celkem 61 pacientek (92 %) bez obtíží. Po operaci AJUST to bylo 31 (94 %) a MiniArc 30 (91 %) žen bez obtíží. Při subjektivním hodnocení úniku moči před operací (ICIQ-SF) bylo průměrné skóre u skupiny žen následně operovaných operací AJUST 15,4 (SD 3,39; medián 16, rozptyl 8-21) a u žen operovaných technikou MiniArc 15,5 (SD 3,3; medián 16, rozptyl 8-21). Provedená operace AJUST /MiniArc způsobila statisticky významný pokles celkového skóre o -14,09 (SD 5,18)/ -14,45 (SD 3,73), přičemž mezi jednotlivými operacemi není statisticky významný rozdíl v hodnotách poklesu skóre. Ve skupině AJUST bylo po operaci podle dotazníku ICIQ-SF celkem bez obtíží či zlepšeno 30 (91 %) žen [bez obtíží bylo 27 (81,7 %) žen], ve skupině MiniArc to bylo celkem 32 (96,9 %) žen [bez obtíží bylo 24 (72,7 %) žen].

Z urodynamického vyšetření před operací a po ní vyplývá, že mezi jednotlivými skupinami žen nebyly rozdíly před operací a ani po operaci. Změny parametrů MUCP, Q max a dalších způsobené operací též nebyly významné a mezi operovanými skupinami nebyly též statisticky významné rozdíly hodnot těchto parametrů.

Peroperační a ani pooperační komplikace jsme nezaznamenali.

Závěr:
Naše první zkušenosti s operační metodou MiniArc a AJUST, které se týkají možných peroperačních či postoperačních komplikací a léčebného efektu operací jsou dobré. Z předběžného hodnocení léčebného efektu těchto operací po 3 měsících (±1 týden) od operace vyplývá, že tento efekt je obdobný u obou operací a pro definitivní vyhodnocení léčebného efektu je nutné zhodnotit léčebný efekt po 1 roce od provedených výkonů.

Klíčová slova:
stresová inkontinence moči u žen, komplikace, MiniArc, AJUST.

Plné znění toho článku je dostupné jen předplatitelům časopisu.
Pokud jste předplatitel, přihlaste se a zadejte kód předplatitele z obalu Vašeho časopisu.
Pokud nejste předplatitel, přihlaste se a máte možnost číst starší vydání bez omezení.