Článek
Karcinom pankreatu – naše zkušenosti se vztahem k diabetes mellitus
Autoři: 1Tomáš Krechler, 1Miroslav Zeman, 2Marek Vecka, 2Marie Jáchymová, 3Josef Hořejš, 4Zdeněk Krška, 4Jan Ulrych, 5Jana Dušková, 1Aleš Žák
Autoři - působiště: 1Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, IV. interní klinika VFN
2Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky
3Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, Radiodiagnostická klinika VFN
4Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, 1. chirurgická klinika VFN
5Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, Ústav patologie
Článek: Čas. Lék. čes., 2010, 149, pp. 291-296.
Počet zobrazení článku: 342x
uzamčeno
Our experience with pancreatic cancer and its relation to diabetes mellitus
Background.
Despite the introduction of new imaging methods, the prognosis of pancreatic carcinoma (PC) remains hopeless. Therefore, there has been exerted much effort to elucidate the risk factor enabling the diagnosis of PC in the „preclinical state“. At the time of PC diagnosis, more than 30 % of patients suffer from diabetes mellitus, much more often than in the rest of the population. It is not clear whether DM is a risk factor for PC onset or DM appears secondary to the destruction of the gland by the tumor progression or by the effect of unknown factors produced by the cancer cells.
Methods and Results.
We enrolled 204 individuals into the study, 69 of them were controls, 70 patients had type 2 diabetes mellitus and 65 cases had newly diagnosed PC. The patients with PC had in 68% of cases disturbed glucose homeostasis and significantly higher values of insulin resistance index (HOMA-IR) in comparison with the control group. The presence of glucose homeostasis disturbances does not influence tumor staging and localization.
Conclusions.
Results of our pilot study confirmed the so far unsatisfactory state of PC diagnostics (majority of cases fall to stages III and IV) and corroborated the close relation to DM. The early markers for the risk of pancreatic carcinoma development should be searched among the factors participating in the regulation of the glucose homeostasis and insulin sensitivity.
Key words:
pancreatic cancer, insulin resistance, diabetes mellitus.
Východisko.
Prognóza karcinomu pankreatu v době diagnózy je přes všechny dosud zavedené diagnostické metody obvykle infaustní. Proto se hledají takové markery, jejichž stanovení by umožňovalo diagnostikovat karcinom pankreatu v „preklinickém stadiu“. Diabetes mellitus je mezi pacienty s karcinomem pankreatu mnohem častěji přítomen než v ostatní populaci. Není jasné, zda je diabetes rizikovým faktorem pro vznik karcinomu pankreatu, nebo zda diabetes vzniká sekundárně jako následek destrukce žlázy růstem nádoru či působením dosud neznámých faktorů, produkovaných nádorovými buňkami.
Metody a výsledky.
Vyšetřili jsme celkem 204 probandů, z toho 69 kontrolních osob, 70 pacientů s diabetes mellitus 2. typu a 65 pacientů s nově diagnostikovaným karcinomem pankreatu. Mezi našimi pacienty s karcinomem pankreatu mělo 68 % poruchu homeostázy glukózy a významně vyšší hodnoty ukazatele inzulínové rezistence HOMA-IR oproti kontrolní skupině. Přítomnost poruch glukózové homeostázy ve skupině karcinomu pankreatu nemá vliv na zastoupení jednotlivých stadií karcinomu ani na jeho lokalizaci.
Závěry.
Výsledky naší pilotní studie potvrzují dosud nevyhovující stav diagnostiky karcinomu pankreatu (většina nádorů ve stadiu III a IV) a těsný vztah karcinomu pankreatu k diabetes mellitus. Mezi faktory účastnící se regulace homeostázy glukózy a inzulínové senzitivity bude vhodné hledat biologické časné markery rizika rozvoje karcinomu pankreatu.
Klíčová slova:
karcinom pankreatu, diabetes mellitus, inzulínová rezistence.
Vážená paní doktorko, Vážený pane doktore, fulltext článku je dostupný jen registrovaným předplatitelům časopisu.
Přihlášení
Registrace
Výběr časopisů ČLS JEP
Zobrazit všechny časopisy
Anketa
Na Prolékaře bych uvítal
Bazar použitého zdravotnického vybavení
Sociální síť, kde si mohu s kolegy vyměňovat zkušenosti
Nejčtenější
- Přehled chirurgické léčby vitiliga | Počet zhlédnutí: 4833
- Bolest paty | Počet zhlédnutí: 4172
- Hiátová hernie a Barrettův ezophagus, četnost výskytu příznaků poruchy a komplikací | Počet zhlédnutí: 2600
- Alveolární echinokokóza – nově se objevující onemocnění? | Počet zhlédnutí: 1623
- Primárny B-bunkový non-Hodgkinov lymfóm Burkittovského typu: popis prípadu s typickými klinickými prejavy | Počet zhlédnutí: 1462
Domácí kongresy
- Atherosklerosa 2010 (diagnostika, léčba a prevence v dětském i dospělém věku)
| Termín: 8.9.2010
Pořadatel: Společnost pro patologickou a klinickou fysiologii ČLS JEP - Angiologie, kazuistiky
| Termín: 11.9.2010
Pořadatel: Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP - Angiologie, kazuistiky
| Termín: 16.9.2010
Pořadatel: Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP - Fuchsův večer
| Termín: 20.9.2010
Pořadatel: Spolek lékařů českých č. 125
brzy vyjde
- Alterations in Fatty Acid Composition of Plasma and Erythrocyte Lipids in Critically Ill Patients during Sepsis
Novák F.1, Borovská J.2, Vecka M. 1, Vávrová L. 1, Kodydková J. 1, Mráčková M. 1, Novák F. sr.2,3,4 , Nováková O.3, Žák A.1 - The occurrence of microcarcinomas in the patients after thyroidectomy
1,6Jindřich Lukáš, 1Jan Paska, 2Barbora Hintnausová, 3David Lukáš, 4Martin Syrůček, and 5Pavla Sýkorová - The prevalence of metabolic syndrome in women with polycystic ovary syndrome
Jana Vrbíková, Martin Hill, Luboslav Stárka - Clinical, biochemical and molecular characteristics in 11 Czech children with tyrosinemia type I.
Alžběta Vondráčková1, Markéta Tesařová1, Markéta Magner1, Dagmar Dočekalová1, Petr Chrastina2, Dagmar Procházková3, Jiří Zeman1 a Tomáš Honzík1* - A new simple method for estimating trunk and visceral fat by bioelectrical impedance: Comparison with magnetic resonance imaging and dual X-ray absorptiometry in Czech adolescents
1H. Zamrazilová, 1P. Hlavatý, 1L. Dušátková, 1B. Sedláčková, 2I. Aldhoon Hainerová, 1M. Kunešová, 3A. Škoch, 3M. Hájek, 1V. Hainer