Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Atopická dermatitida: Novinky
Kongresy
Zajímavé odkazy
Časopisy
 

Použití lokálních kortikosteroidů v dermatologii

Specializace: dermatologie dětská dermatologie
Téma: Atopická dermatitida

Vydáno: 12.3.2015

Použití lokálních kortikosteroidů v dermatologii

Řadu kožních chorob lze příznivě ovlivnit aplikací lokálních kortikosteroidů (KS). U dermatóz citlivých na KS (atopický ekzém u dětí, seboroická dermatitida, solární dermatitida, akutní alergický ekzém atd.) lze očekávat dobrý účinek léčby již u slabě a středně silných KS, méně citlivé dermatózy (atopický ekzém u dospělých, akutnější formy psoriázy atd.) vyžadují použití silně účinných KS, u rezistentních dermatóz (chronická ložisková psoriáza dlaní a plosek, lichen ruber atd.) je nutné používat velmi silné KS, případně okluzivní způsob léčby. Tabulka ukazuje rozdělení KS extern podle intenzity terapeutického účinku.

Tabulka: Rozdělení kortikosteroidních extern

skupina, intenzita účinku název léčiva a koncentrace výrobní název léková forma

I. slabě účinné

hydrocortison acetat 1%

prednisolon 0,4%

Hydrocortison Léčiva

Linola-H-fett N

mast

krém

II. středně účinné

alclomethason dipropionat 0,05%

decamethason acetat 0,01%

dexamethason acetat 0,025%

hydrocortison butyrat 0,1%

triamcinolon acetonid 0,1%

Afloderm

Dexamethazon Léčiva

Locoid
Locoid lotion
Locoid crelo
Locoid lipocream

Triamcinolon Ivax
Triamcinolon Léčiva
Triamcinolon HBF

krém, mast

krém, mast

krém, mast
roztok
lotio
krém

lotio
krém, mast
krém

III. silně účinné

betamethason dipropionat 0,05%

betamethason valerat 0,1%

fluocinolon acetonid 0,025%

fluticason propionat 0,05%

methylprednisolon aceponat 0,1%

mometason furoat 0,1%

prednicarbat 0,25%

Diprosone
Beloderm
Kuterid

Betnovate

Flucinar
Gelargin

Cutivate krém
Cutivate mast

Advantan krém
Advantan mastný krém
Advantan mléko

Elocom

Dermatop

krém, mast

krém, mast

gel, mast
gel

krém
mast

krém
krém
lotio

krém, mast, roztok

krém, mast

IV. velmi silně účinné

clobetasol propionat 0,05%

halcinonid 0,1%

Dermovate

Betacorton

krém, mast

roztok



Při volbě KS je důležitá také léková forma. Je třeba zohlednit lokalizaci lézí s ohledem na rozdíly v penetraci, ale také stadium onemocnění. Na akutní zánětlivé projevy jsou indikovány nemastné krémy, lotiony a gely, na subakutní dermatózy mastné krémy a na chronické dermatózy masti. Na kštici, meziprstní prostory, ale i na dlaně a plosky jsou vhodné také roztoky.

Snížení množství aplikovaného KS při zachování stejného terapeutického účinku lze někdy dosáhnout při kombinaci s dalšími účinnými látkami, např. antiseptiky, ureou nebo kyselinou salicylovou. Kyselina salicylová umožňuje větší penetraci současně aplikovaných KS, působí antipruriginózně, adstringentně, acidofilně a antimikrobiálně. Kombinace kyseliny salicylové s KS je doporučena k léčbě hyperproliferativních subakutních a chronických kožních chorob (psoriáza, lichen ruber, neurodermitis circumstripta, hyperkeratotické a ragadiformní ekzémy atd.). Středně silné, silné a velmi silné KS v kombinaci s kyselinou salicylovou v mastech a krémech jsou určeny pro léčbu ložisek na volné kůži, v roztocích na léčbu projevů ve kštici nebo na ochlupených místech.

I při dodržení kontraindikací KS je nutná další optimalizace léčby, jejímž cílem je dosažení maximálního terapeutického účinku při snížení výskytu nežádoucích účinků. Toho lze dosáhnout snížením počtu aplikací nebo intervalovou léčbou. Silné KS se nikdy neaplikují na obličej do intertriginózních lokalizací, u dětí a gravidních žen. Topické KS se nepoužívají v prevenci recidiv.

(zza)

Zdroj: Viktorinová M. Přehled lokálních kortikosteroidů v dermatologii 2. Rozdělení lokálních kortikosteroidů registrovaných v ČR podle terapeutické účinnosti. Klin Farmakol Farm 2007; 21: 36–41.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     1,4/5, hodnoceno 22x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 



Všechny novinky