Tromboprofylaxe a neuroaxiální anestezie v porodnictví
Autoři: Bláha Jan, Nosková Pavlína, Kolníková Ivana, Bláhová Kateřina
Autoři - působiště: 1Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze,
2Gynekologicko-porodnická klinika VFN v Praze
Článek: Anest. intenziv. Med., 23, 2012, č. 1, s. 42-49
Kategorie: Anesteziologie - Přehledový článek
Počet zobrazení článku: 363x
Souhrn
Vznik spinálního hematomu (SH) při neuroaxiální punkci je považován za nejzávažnější komplikaci regionální anestezie, jejíž riziko významně stoupá při současné aplikaci tromboprofylaxe nízkomolekulárními hepariny (LMWH). Jestliže v 90. letech minulého století se riziko SH na podkladě publikovaných kazuistik odhadovalo na 1 : 1 000 000, dnes se tyto odhady blíží až hranici 1 : 3 000. Za takto dramatický vzestup rizika SH, především v ortopedii, jsou zodpovědné právě současně aplikované LMWH. Řadou odborných společností proto byla přijata doporučení, týkající se časových souvislostí mezi podáním neuroaxiální anestezie a aplikací LMWH. Pro nízkou četnost výskytu jsou obecně rizika SH pouze odvozena, přičemž pro těhotné ženy se toto riziko odhaduje mezi 1 : 200 000 až 1 : 400 000. Jestliže u ortopedických či chirurgických pacientů existuje zvýšené riziko vzniku SH při současné aplikaci LMWH, tak v případě porodnické anestezie je toto zvýšené riziko velmi nepravděpodobné. Doposud nebyla publikována ani jediná kazuistika dávající do souvislosti SH a aplikaci LMWH v těhotenství, které se vedle fyziologického hyperkoagulačního stavu liší i změněnou farmakokinetikou a farmakodynamikou LMWH. Následující text se proto snaží podat souhrn dnes dostupných informací týkajících se vztahu tromboprofylaxe a rizika vzniku spinálního hematomu v porodnictví.
Klíčová slova:
LMWH – tromboprofylaxe – regionální anestezie – spinální hematom – těhotenství
Upozornění
Plné znění tohoto článku je dostupné jen registrovaným uživatelům. Registrujte se a můžete tento článek číst ihned.
Pokud jste předplatitel, přihlaste se a zadejte kód předplatitele z obalu Vašeho časopisu.
Pokud nejste předplatitel, přihlaste se a budete mít možnost číst vydání z předchozích let bez omezení.
Přihlášení
Registrace
Odemknout článek:
Tento článek si můžete přečíst pokud si aktivujete Premium účet.
Výběr časopisů ČLS JEP
Zobrazit všechny časopisy
Moje specializace
Endoskopický atlas
Kariéra
-
Lékař/ka Neurologické kliniky
Lokalita: Olomoucký kraj -
MANAŽER KVALITY
Lokalita: Moravskoslezský kraj -
EXPORTNÍ MANAŽER/farmacie, chemie
Lokalita: Hl. m. Praha -
Dětský lékař – Pediatr Liberecko
Lokalita: Liberecký kraj -
Lékárník - Liberec
Lokalita: Liberecký kraj
Nejčtenější
- Anesteziologická problematika CT navigované ireverzibilní elektroporatizace (přístrojem NanoKnifeTM) | Počet zhlédnutí: 78
- Porodnická analgezie z pohledu anesteziologa – zkušenosti z praxe ve Velké Británii | Počet zhlédnutí: 55
- Současné postupy v porodnické anestezii I. – peroperační péče u císařského řezu | Počet zhlédnutí: 53
- Barva moči – co bychom měli znát | Počet zhlédnutí: 23
- Fyziologie a patofyziologie stárnutí a stáří | Počet zhlédnutí: 20
- Doporučení pro použití infuzního podání inzulinu k léčbě hyperglykémie u nemocných v kritickém stavu | Počet zhlédnutí: 20
- Obstetric Anaesthesia and Analgesia Month Attributes – reálná zpráva o anesteziologické praxi na českých porodních odděleních | Počet zhlédnutí: 19
- Základní echokardiografické vyšetření hemodynamiky | Počet zhlédnutí: 15
- XIX. kongres ČSARIM (Hradec Králové 13.–15. září 2012) | Počet zhlédnutí: 11
- Dostupnost transfuzních přípravků při neočekávaných masivních krevních ztrátách | Počet zhlédnutí: 10
Domácí kongresy
-
XX. pražské chirurgické dny (Jiráskovy dny)
| Termín: 27.5.2013
Pořadatel: I. chirurgická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Traumatologicko – ortopedická sekce ČAS a Spolek českých lékářů ČLS -
Kongres pediatrů a dětských sester - XXXI. dny praktické a nemocniční pediatrie
| Termín: 31.5.2013
Pořadatel: Česká pediatrická společnost ČLS JEP
Dětská klinika LF UP a FN Olomouc
Sdružení Šance
společnost SOLEN, s. r. o. -
X. sympozium praktické neurologie
| Termín: 6.6.2013
Pořadatel: I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny Brno
společnost SOLEN, s. r. o. -
19. česko-slovenské angiologické sympozium Mikulov 2013
| Termín: 6.6.2013
Pořadatel: Česká angiologická společnost - XVIII.Rožnovské alergologicko-imunologické dny Rožnov 2013
| Termín: 24.5.2013
Pořadatel: ČSAKI - XX. sjezd Společnosti rehabilitační a fyzikální medicíny
| Termín: 24.5.2013
Pořadatel: Společnost rehabilitační a fyzikální medicíny ČLS J.E.Purkyně, Česká lékařská komora Zlín - 11. Mezinárodní kongres České společnosti refrakční a kataraktové chirurgie
| Termín: 24.5.2013
Pořadatel: Česká společnost refrakční a kataraktové chirurgie - Endokrinologie
| Termín: 25.5.2013
Pořadatel: Odborná společnost praktických lékařů ČLS JEP
Anketa
Souhlasíte s povinným dodržováním předpisu léků doporučených pojišťovnou tzv. pozitivních listů?